Сахарный диабет: что нужно знать о заболевании?



Универсальный синий круг символ для диабета.Сахарный диабет – это хроническое заболевание, связанное с аномально высоким сахаром в крови. Выделяют 2 вида:

  • первый, или инсулинозависимый (СД 1);
  • второй – инсулинонезависимый (СД 2).

Сахарный диабет представляет собой группу метаболических нарушений, которые возникают в результате дефектов секреции инсулина или его действия (или обоих факторов в совокупности). Заболевание было впервые идентифицировано как болезнь со «сладкой мочой» и потерей мышечной массы.

Когда концентрация глюкозы повышается (например, после приема пищи), высвобождается инсулин, стимулируя её поглощение организмом, поэтому её уровень строго контролируется, при неправильной или недостаточной секреции возникает гипергликемия. Сахарный диабет является хроническим заболеванием, и хотя его можно контролировать, полностью он неизлечим.

Принципы терапии при каждом из видов СД значительно отличаются друг от друга, поэтому самостоятельное лечение недопустимо.

Эпидемиология

По данным ВОЗ более 85% жителей планеты хотя бы раз сталкивались с аллергией. У одних людей она клинически проявлялась кратковременным слезотечением или заложенностью носа. А у других развивался опаснейший для жизни анафилактический шок. Рост количества пациентов, у которых диагностируются местные или системные аллергические реакции, медики объясняют следующим образом:

В России, по данным Федерального регистра, количество больных сахарным диабетом достигает 4,6 млн. человек, что составляет более 3% населения. В 2000 году этот показатель был равен 2 млн.

Согласно статистике, на сегодняшний день от СД страдает 8,8% пациентов старшего возраста. С 1980 года, когда этот показатель составлял 4,7%, количество больных выросло на 4,1%. 90% всех случаев заболеваемости составляет сахарный диабет 2 типа.

Ниже изображена частота заболеваний в процентах от населения страны за 2014 год.

Распространенность диабета в процентах от населения страны (2014)

По оценкам ВОЗ, в 2012 году сахарный диабет стал причиной смерти 1,5 млн. пациентов. На сегодняшний день он занимает 8 место среди всех патологических причин смертности среди населения.

Однако еще 2,2 миллиона смертей во всем мире были связаны с высоким уровнем глюкозы в крови и повышенным риском сердечнососудистых, почечных и других осложнений. Именно они часто указываются в качестве основной причины смерти больного.

Например, в 2017 году Международная федерация диабета (МФД) подсчитала, что данное эндокринологическое заболевание привело к 4,0 миллионам смертей во всем мире.

Сахарный диабет распространен во всем мире, но чаще встречается в более развитых странах. Причем, у больных чаще диагностируется 2 тип заболевания. Наибольшее увеличение показателей, однако, наблюдается в странах с низким и средним показателем дохода, где 80% летальных исходов связано именно с этой болезнью.

Самое быстрое увеличение распространенности ожидается в Азии и Африке. Рост показателей заболеваемости в развивающихся странах следует за тенденцией урбанизации и изменения образа жизни, включая гиподинамию, низкую интенсивность физических нагрузок, употребление вредной пищи. Глобальное число случаев сахарного диабета может увеличиться на 48% в период с 2017 по 2045 год.

Симптомы и первые признаки

Симптомы СД 1 и СД 2 схожи между собой, но и между ними есть различия. При данном заболевании диабетики жалуются на:

  • глюкозурия (высокое содержание глюкозы в моче);
  • полиурию (частые позывы к мочеиспусканию), которая приводит к обезвоживанию;
  • сильную жажду, которую трудно утолить;
  • колебания веса (при 1 типе масса тела снижается, при 2 – напротив, увеличивается вплоть до ожирения);
  • постоянного чувства голода;
  • повышенной утомляемости и постоянной усталости, возможное возникновение тошноты и рвоты;
  • растрескивания, сухости кожи;
  • удлинение периода заживления ран, что связано с нарушением свертываемости крови;
  • повышенную склонность к инфекционно-воспалительным (в частности, грибковым) заболеваниям кожи, мочевого пузыря и влагалища;
  • ухудшение зрения при долгом игнорировании ранних симптомов;
  • покалывания или чувства бегания мурашек (парестезии) в конечностях.

Основные симптомы на карте тела

На вышеприведенном изображении можно увидеть, как проявляется сахарный диабет у большинства. Причем, характерны они в большинстве случаев для обоих эндокринных нарушений, хотя и могут проявляться с разной интенсивностью.

Заподозрить наличие сахарного диабета можно по наличию вышеуказанных симптомов. Самостоятельно определить патологию реально только в том случае, если у вас есть глюкометр. Если такового нет, то выявить отклонения можно исключительно посредством исследования крови и мочи.

Основные группы риска

Появлению болезни более всего подвержены люди:

  • страдающие от избыточной массы тела или ожирения;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • имеющие случаи сахарного диабета в семейном анамнезе;
  • с гипертонической болезнью;
  • с инсулинорезистентностью или нарушенной толерантностью к глюкозе;
  • пожилого возраста;
  • с гиперхолестеринемией (состояние, когда липопротеины низкой плотности (ЛПНП) повышены, а концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), напротив, снижена).

В группу риска входят также беременные женщины (гестационный диабет), женщины с синдромом поликистозных яичников, а также люди, имеющие определенные этнические особенности: латиноамериканцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения, жители тихоокеанских островов и жители Аляски.

Если у вас проявилось, хотя бы, несколько из вышеперечисленных симптомов, и они не проходят или, напротив, нарастают, обязательно обратитесь к врачу (терапевту или эндокринологу) для прохождения обследования.

Что такое глюкоза?

Это простой сахар, содержащийся в пище. Она является важным питательным веществом, которое снабжает организм энергией для правильного функционирования клеток.

Углеводы расщепляются в тонкой кишке, а затем глюкоза в перевариваемой пище всасывается кишечником в кровоток и переносится кровью по всем клеткам, так как она не может всасываться ими самостоятельно, поэтому необходим инсулин, способствующий ее транспорту, без этого гормона можно лишиться энергии.

Что такое инсулин?

Это гормон, который вырабатывается специализированными бета-клетками поджелудочной железы (органом, расположенным глубоко в брюшной полости, за желудком). Это вещество играет роль регулятора, контролируя концентрацию сахара в крови.

После еды глюкоза повышается, чтобы плавно снизить её уровень, выделяется больше инсулина, чем при пустом желудке, в кровоток, не влияя при этом на количество выделяемой энергии, необходимой организму. Когда этот процесс завершается, высвобождение затормаживается.

Типы сахарного диабета и их особенности

Существует два основных вида – СД 1 и 2.

СД 1 также ранее назывался инсулинозависимым, или ювенильным сахарным диабетом. При этом нарушении поджелудочная железа подвергается аутоиммунной атаке, и становится неспособной вырабатывать инсулин. Аномальные антитела были обнаружены у большинства среди тех, кому было диагностировано это видом заболевания.

Аутоантитела – это белки в крови, которые являются частью иммунной системы организма. Пациент с этим диагнозом должен до конца жизни проводить инсулинотерапию, иначе возможен летальный исход.

Особенности сахарного диабета 1 типа

При аутоиммунных заболеваниях, таких как сахарный диабет 1 типа, иммунная система по ошибке производит антитела и воспалительные клетки, которые направлены против тканей собственного организма, и наносят им ущерб. У людей с этой формой болезни атаке подвергаются бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Считается, что тенденция к развитию аномальных антител при первом типе частично наследуется генетически, хотя детали не до конца понятны.

Воздействие определенных вирусных инфекций (эпидемического паротита и вирусов Коксаки) или других токсинов окружающей среды может служить пусковым механизмом для продуцирования аномальных реакций антител, которые вызывают повреждение клеток поджелудочной железы. Некоторые из антител, наблюдаемых при сахарном диабете 1-го типа, включают АТ против островковых клеток, инсулина и глутаминовой декарбоксилазы. Эти белковые структуры обнаруживаются у большинства больных, и могут помочь определить, есть ли причина подозревать развивающийся сахарный диабет 1-го типа у конкретного больного.

В настоящее время Американская ассоциация диабета не рекомендует проводить общий скрининг населения на наличие СД 1, хотя следует выполнять такие исследования людям, входящим в группу риска (см. выше).

Сахарный диабет 1-го типа чаще встречается у молодых людей до 30 лет. Но в последние годы была зафиксирована тенденция к развитию патологии у людей старше 45 лет. Иногда СД 1 выявляется у лиц преклонного возраста.

Это нарушение носит название латентного аутоиммунного диабета у взрослых (ЛАДА). ЛАДА - это медленная прогрессирующая форма СД 1. Из всех людей, страдающих ею, только приблизительно 10% имеют СД 1, а остальные 90% страдают от СД 2.

Понятие и особенности сахарного диабета 2 типа

СД 2 также ранее назывался инсулиннезависимым или сахарным диабетом, развивающимся у взрослых. При данной форме заболевания ПЖЖ еще может вырабатывать инсулин, но этот процесс серьезно нарушен. Во многих случаях это фактически означает, что вырабатывается гормона больше, чем нужно. Основной особенностью этой формы диабета является недостаточная чувствительность к инсулину со стороны жировых, мышечных и некоторых других клеток.

Помимо проблем с инсулинорезистентностью, высвобождение гормона также может быть дефектным и неоптимальным, фактически известно устойчивое снижение его производства бета-клетками при сахарном диабете 2-го типа, это основной фактор для тех, кому в конечном итоге требуется инсулиновая терапия.

Наконец, печень продолжает вырабатывать глюкозу в процессе, называемом глюконеогенезом, несмотря на повышенные показатели. Контроль глюконеогенеза подвергается серьезным патологическим изменениям.

Хотя говорят, что сахарный диабет 2-го типа встречается, в основном, у людей старше 30 лет, и заболеваемость увеличивается с возрастом, этот вид СД может быть диагностирован даже у подростков. Большинство из этих случаев являются прямым результатом наличие вредных привычек, нерационального питания, лишней массы тела и отсутствия физических упражнений.

Хотя развитие этой формы диабета в большинстве носит генетически обусловленный характер, существуют и другие факторы риска, наиболее значимым из которых является ожирение. Существует прямая связь между степенью ожирения и риском этого заболевания, и это справедливо как для детей, так и для взрослых. Подсчитано, что вероятность заболеть этой формой удваивается на каждые 20% увеличения веса.

Что касается возраста, данные показывают, что на каждое десятилетие после 40 лет, независимо от веса, наблюдается рост процента заболеваемости. Распространенность патологии среди людей в возрасте 65 лет и старше составляет около 25%.

2 тип болезни также чаще встречается в определенных этнических группах. По сравнению с 7% распространенности среди неиспаноязычных кавказцев, частота сахарного диабета среди американцев азиатского происхождения оценивается в 8,0%, среди латиноамериканцев - 13%, среди чернокожих - около 12,3%, а в некоторых общинах коренных американцев - от 20% до 50%. Наконец, заболевание встречается гораздо чаще у женщин с гестационным диабетом.

Использование глюкометра

Разновидности сахарного диабета

Помимо деления болезни на 2 типа, существует его косвенная классификация на разновидности по причине развития.

Гестационный сахарный диабет

Может возникать временно в период беременности, и, согласно сообщениям, он встречается у 2-10% будущих матерей. Значительные гормональные изменения во время беременности могут привести к повышению сахара у генетически предрасположенных женщин, что может привести к гестационному сахарному диабету (ГСД).

Это нарушение проходит уже после рождения ребенка. Однако у 35-60% женщин с ГСД в течение следующих 10-20 лет развивается СД 2, особенно у тех, кто нуждается в инсулине во время беременности, и тех, у кого после родов остается избыточный вес. При ГСД просят пройти тест на толерантность к глюкозе примерно через шесть недель после родов, чтобы определить, сохранилась ли болезнь после беременности, или имеются какие-либо доказательства, которые могут быть ключом к риску развития заболевания.

Вторичный диабет

Вторичный диабет – эндокринное расстройство, возникшее из-за другого заболевания. Он может развиться в том случае, когда ткань поджелудочной железы, разрушается при её хроническом воспалении (панкреатите), под воздействием токсинов (например, продуктами распада алкоголя), травм, или же после её хирургического удаления.

Диабет, возникший на фоне гормональных расстройств

Сахарный диабет также может быть результатом других гормональных нарушений, таких как чрезмерное производство гормона роста (акромегалия) и синдром Кушинга. При акромегалии опухоль гипофиза у основания головного мозга вызывает чрезмерную выработку соматотропина, а при синдроме Кушинга надпочечники производят избыток кортизола, что приводит к гипергликемии.

Медикаментозный диабет

Некоторые лекарства могут ухудшить контроль диабета или «скрыть» его наличие. Это чаще всего наблюдается при приеме стероидных препаратов (таких как Преднизолон), а также при применении медикаментов для лечения ВИЧ-инфекции (СПИД).

Преддиабет

Эндокринологи говорят о наличии преддиабета в том случае, если отмечается повышение показателей глюкозы до 100-125 мг/дл (при норме в 70-99 мг/дл). Такие цифры еще не говорят о полноценном сахарном диабете, но уже является пограничным.

Человек с подобными показателями должен находиться под пристальным наблюдением врачей, поскольку существует высокая вероятность того, что такое состояние перейдет в СД 2. Предотвратить этот процесс может кардинальное изменение образа жизни и пересмотр рациона. Все эти вопросы решаются совместно с лечащим врачом, а при необходимости, для больного разрабатывается индивидуальная диетическая программа и режим дня. Снижение массы тела и его укрепление значительно снижает вероятность перехода преддиабета в сахарный диабет 2-го типа.

Какой врач лечит диабет?

Эндокринология - это специальность медицины, которая занимается гормональными нарушениями. Эндокринолог – врач, который диагностирует, лечит и, по возможности, проводит профилактику таких патологий, поэтому при любом сахарном диабете и генезе нужно обращаться к данному специалисту. Хотя недавно была создана новая эндокринологическая отрасль – диабетология.

Люди с сахарным диабетом могут проводить лечение у специалистов семейной медицины или внутренних болезней. Когда возникают осложнения, такие пациенты направляются к другим специалистам, включая неврологов, гастроэнтерологов, офтальмологов, хирургов, кардиологов или других.

Принципы диагностики

Тест на содержание глюкозы в крови натощак является предпочтительным способом диагностики диабета. Анализ проводится по предварительной подготовке, которая заключается в отказе от пищи за 8 часов до пробы, исключении курения в день исследования и прекращении приема препаратов, способных повлиять на результат (при возможности). Это также можно сделать точно в кабинете врача с помощью глюкометра.

Трактовка данных теста:

  • Нормальный уровень в плазме натощак составляет менее 5,6 ммоль на литр (ммоль/л) или 100 миллиграммов на децилитр (мг/дл.
  • Показатели натощак более 7 ммоль/л (126 мг/дл) в двух или более тестах в разные дни указывают на диабет.
  • Случайный анализ также может быть использован для диагностики. Показатели 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) или выше указывает на диабет.

Когда показатели натощак остается выше 5,6 ммоль/л (100 мг/дл), но в диапазоне 5,6-7 ммоль/л (100-126 мг/дл), это называется нарушением уровня глюкозы натощак (НУГН). С таким состоянием или преддиабетом не имеют диагноза, но такое нарушение продолжает прогрессировать, и может иметь серьезные последствия.

Зачем проводить измерения в домашних условиях?

Измерения в домашних условиях являются важной частью контроля показателя гликемии. Одной из важных целей лечения является поддержание концентрации глюкозы в рамках допустимого диапазона колебаний – от 3,9 до 6,7 ммоль/л (от 70 до 120 мг/дл) до еды, и менее 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) через два часа после еды.

Измерения проводятся до и после еды, а также перед сном. С этой целью используется глюкометр, к которому идут специальные тест-полоски. Они обрабатываются капиллярной кровью (для прокалывания пальца в упаковке с прибором есть специальные скарификаторы). Далее тест-полоска помещается в специальный слот, и в течение нескольких секунд прибор производит измерения.

На современном фармацевтическом рынке есть много разных глюкометров, например, Accu-Check Advantage, One Touch Ultra, Sure Step и Freestyle. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки (некоторые имеют большее цифровое считывание, другие требуют меньше времени, чтобы получить результаты и т.д.). Результаты теста используются, чтобы помочь врачу, в случае необходимости, внести коррективы в разработанную ранее схему терапии.

Есть несколько интересных событий в мониторинге глюкозы крови, включая применение непрерывных датчиков. Новые системы с непрерывным датчиком включают имплантируемую канюлю, размещенную непосредственно под кожей в области живота или руки. Эта канюля позволяет часто проводить измерения. К устройству прикреплен передатчик, который отправляет данные на устройство, похожее на пейджер. Аппарат имеет визуальный экран, который позволяет пользователю видеть не только текущие показания, но и графические тренды.

В некоторых устройствах показана скорость изменения показателей, есть сигналы тревоги для низких и высоких показателей, а так же сигналы при высокой скорости изменений.

Одна версия специально разработана для взаимодействия с инсулиновыми помпами. В большинстве случаев все еще нужно вручную одобрить любую дозу инсулина (насос может только показать рекомендуемое количество).

Тем не менее, в 2013 году УПМ (Управление Продовольствия и Медикаментов) США одобрило первое устройство типа искусственной поджелудочной железы, означающее имплантированную комбинацию датчика и насоса, которая останавливает доставку инсулина, когда показатели глюкозы достигает определенной низкой точки. Все эти аппараты должны быть сопоставлены с измерениями пальцами в течение нескольких часов, прежде чем они смогут функционировать независимо. Затем устройства могут обеспечивать показания от 3 до 5 дней.

Эксперты по диабету считают, что эти устройства для мониторинга дают значительную независимость в отслеживании динамики заболевания. Такие устройства могут успешно использоваться параллельно с обыкновенными глюкометрами.

Но если в схему терапии, диету, образ жизни будут внесены любые коррективы, рекомендуется результаты домашнего анализа сопоставлять с данными приборов искусственной ПЖЖ, так как они реагируют на новые изменения образа жизни или стрессовые факторы. Такая система приближает нас на один шаг к закрытию цикла и к созданию искусственной поджелудочной железы. Это является конечной целью проведения таких мероприятий.

Осложнения и последствия сахарного диабета

Сахарный диабет без лечения может иметь крайне серьезные последствия. Их можно избежать только при условии полного выполнения всех рекомендаций лечащего врача, постоянного удержания всех показателей в пределах нормы и соблюдения строгой диеты.

Осложнения диабета 2 типа

СД 2, вне зависимости от того, какими факторами он был спровоцирован – стрессом, инфекцией или лекарствами (такими как кортикостероиды) – без лечения существует высокий риск тяжелых осложнений, таких как увеличение осмолярности крови (гиперосмолярное состояние), сопровождаемое обезвоживанием. Оно может ухудшиться и привести к коме (гиперосмолярная кома).

Такая кома возникает у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа. Как и диабетический кетоацидоз, гиперосмолярная кома требует неотложной медицинской помощи. Немедленное лечение инфузионными препаратами и инсулином важно для устранения такого патологического состояния.

У диабетиков со вторым типом патологии обычно не развиваются кетоацидоз, за исключением отдельных случаев. Так как в целом СД 2 встречается у пожилых людей, сопутствующие заболевания у них развиваются намного чаще.

Гипогликемия означает аномально низкий сахар в крови. У людей с диабетом наиболее распространенной причиной гипогликемии является чрезмерное использование инсулина или глюкозопонижающих препаратов во время лечения симптомов сахарного диабета, также причиной резкого падения может послужить длительное голодание, недостаточное потребление калорий, чрезмерная физическая нагрузка. Всё это может привести к таким симптомам центральной нервной системы, как:

  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • слабость;
  • тремор.

Показатели, при которых возникают эти симптомы, варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей человека, но обычно это происходит при уровне менее 2,8 ммоль/л (50 мг/дл). Нелеченная гипогликемия может привести к коме, судорогам и, в худшем случае, к смерти мозга.

Выход из гипогликемии можно осуществить с помощью: апельсинового сока, безалкогольных сахаросодержащих напитков, таблеток глюкозы в дозах по 15-20 грамм за 1 прием. Даже глазурь на торте, нанесенная на внутреннюю часть щек, может благотворно подействовать на состояние больного, если ситуация не терпит отлагательств. Если человек теряет сознание, глюкагон можно вводить внутримышечно.

Глюкагон – это гормон, который вызывает глюконеогенез. Препарат на его основе может спасти жизнь, и каждому, у кого были случаи гипогликемии, должны иметь набор глюкагона в своей аптечке.

Члены семьи и близкие люди диабетика должны быть обучены тому, как применять глюкагон, поскольку, очевидно, он не сможет сделать это самостоятельно в чрезвычайной ситуации, так же ему следует носить браслет медицинского назначения.

Осложнения диабета 1 типа

Инсулин жизненно важен при лечении сахарного диабета 1-го типа – отсутствие экзогенного источника пептидного гормона чревато гипергликемией. Это приводит к глюкозурии, что, в свою очередь, провоцирует чрезмерную потерю жидкости и электролитов организмом.

Недостаток инсулина также приводит к невозможности накапливать жир и белок вместе с разрушением существующих их запасов. Это нарушение регуляции вызывает процесс кетоза и выброс кетонов в кровь, которые превращают ее в кислоту.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе. Без своевременного медицинского вмешательства при ДКА возможны шоковые состояния и кома. В критических случаях может наступить клиническая смерть.

Такое патологическое состояние может быть вызвано инфекциями, стрессом или травмой, которые способны увеличивать потребность в инсулине. Кроме того, пропущенные дозы инсулинового препарата также являются очевидным фактором риска развития диабетического кетоацидоза.

Срочное лечение ДКА включает внутривенное введение жидкости, электролитов и инсулина, как правило, в отделении интенсивной терапии. Обезвоживание может быть очень серьезным, поэтому норма жидкости при таком состоянии может достигать 6-7 литров.

Антибиотики назначаются при бактериальных инфекциях, которым диабетики подвержены особенно сильно. При правильном и своевременном лечении можно избежать или отсрочить появление осложнений.

Общие осложнения

Диабет - это очень серьезное хроническое эндокринное заболевание, являющееся 8 по значимости причиной смерти, его можно лечить, но лечение будет направленным на борьбу с симптомами. Осложнения могут серьезно повлиять на повседневную жизнь, а некоторые из них способны привести к летальному исходу при отсутствии надлежащего и своевременного врачебного вмешательства.

Осложнения включают в себя:

  • заболевания зубов и десен;
  • проблемы со зрительным аппаратом вплоть до полной потери зрения;
  • проблемы с ногами, в том числе онемение, приводящие к образованию трофических язв, появлению парестезий, развитию гангрены разной степени обширности с последующей необходимостью в ампутации конечности;
  • болезни сердца;
  • поражение нервной системы, такое как диабетическая невропатия;
  • инсульт;
  • почечная недостаточность и другие нефрологические заболевания.

Эти осложнения связаны с заболеваниями кровеносных сосудов, и подразделяются на заболевания мелких сосудов, такие как поражения глаз, почек и нервов (микрососудистые болезни), и заболевания крупных сосудов, затрагивающие сердечнососудистую систему (макрососудистые патологии). Диабет ускоряет процесс образования холестериновых бляшек на стенках артерий (атеросклероз), что приводит к ишемической болезни сердца (стенокардия или сердечный приступ), инсультам и болям в нижних конечностях из-за недостатка кровоснабжения (хромота).

Регулярный мониторинг и снижение количества потребления сахаросодержащих продуктов могут помочь людям предотвратить наиболее опасные осложнения СД 2. Для людей с СД 1 прием инсулина является единственным способом смягчить и контролировать последствия этого состояния.

Как предупредить осложнения?

Результаты испытаний по контролю и осложнениям диабета и проспективного исследования диабета Соединенного Королевства четко показали, что тщательный контроль повышенного сахара при СД 1 и 2 уменьшает осложнения нефропатии, невропатии, ретинопатии, и может уменьшить возникновение и интенсивность проявления заболеваний крупных кровеносных сосудов.

Агрессивный контроль с интенсивной терапией означает достижение уровня глюкозы натощак между 3,9-6,7 ммоль/л (70-120 мг/дл), менее 8,9 ммоль/л (160 мг/дл) после еды.

Исследования показали, что при СД 1 с интенсивным лечением частота заболевания глаз снизилась на 76%, почек – на 54%, а поражений нервной системы – на 60%. Совсем недавно исследование EDIC показало, что СД 1 также связан с повышением частоты сердечных заболеваний, аналогично СД 2.

Однако излишне пристальный контроль в два-три раза увеличивает частоту гипогликемии, что вызвано применением глюкозопонижающих лекарств. По этой причине подобный подход к достижению показателей между 3,9 и 6,7 ммоль/л (70 и 120 мг/дл) не рекомендуется использовать для детей младше 13 лет, пациентов с тяжелой рецидивирующей гипогликемией, больных, не подозревающих о наличии у себя гипогликемии, и людей со стремительно прогрессирующими осложнениями.

Для достижения оптимального контроля без чрезмерного риска резкого возникновения гипогликемии при СД 1 необходимо проводить пробу не менее четырех раз в день, и вводить инсулин не менее трех раз в день. У людей с СД 2 агрессивный контроль сахара оказывает аналогичное благоприятное воздействие на глаза, почки, нервы и кровеносные сосуды.

Если эндокринолог ставит больному диагноз «сахарный диабет 2 типа», то, прежде всего, он озвучивает рекомендации относительно внесения существенных корректив в образ жизни и рацион. Такой подход помогает нормализовать массу тела, а также значительно улучшить общее состояние пациента.

Врач может направить человека с диабетом или преддиабетом к диетологу. Специалист этого профиля может помочь диабетику вести активный, сбалансированный образ жизни, и поддерживать нормальное самочувствие.

Выбор натуральных продуктов

Правильная диета может помочь предотвратить, затормозить дальнейшее развитие или справиться с симптомами диабета.

Шаги, которые человек может предпринять, чтобы изменить образ жизни, включают:

  • Соблюдение диеты с высоким содержанием свежих питательных продуктов, включая цельные зерна, фрукты, овощи, нежирные белки, нежирные молочные продукты и полезные источники жира, такие как орехи.
  • Избегать продуктов с высоким содержанием сахара, которые обеспечивают ненужные калории, или углеводов, которые не имеют никакой энергетической ценности, нужной организму. В этот список можно включить подслащенные газированные напитки, жареные блюда и десерты.
  • Воздерживаться от употребления чрезмерного количества алкоголя.
  • Заниматься спортом, по крайней мере, полчаса в день 5 дней в неделю. Укрепить организм и улучшить общее состояние диабетика помогают ходьба, аэробика, езда на велосипеде или плавание.
  • Своевременно распознавать признаки низкого уровня сахара в крови при физической нагрузке, включая головокружение, спутанность сознания, слабость и обильное потоотделение.

Диабетики также могут предпринять шаги по снижению индекса массы тела (ИМТ), что может помочь некоторым из них справиться с СД 2 без лекарств. Этот процесс должен протекать медленно, плавно и постепенно – тогда результат будет максимально стойким и продолжительным.

Некоторые из этих советов подойдут для профилактики сахарного диабета.

Прогнозы

Прогноз диабета связан со степенью тяжести патологии, и наличия осложнений. Некоторые из более серьезных последствий, таких как почечная недостаточность и сердечно-сосудистые заболевания, могут быть опасными для жизни.

Острые осложнения, такие как диабетический кетоацидоз, также могут представлять серьезную угрозу. Как упоминалось выше, агрессивный контроль уровня сахара в крови способен предотвратить, или отсрочить возникновение осложнений, и многие люди с диабетом ведут долгую и полноценную жизнь.

Автор:

Крижановская Елизавета Анатольевна.

Образование: 2010г. – ВНМУ им. Н. И. Пирогова, кафедра внутренней медицины.

Интернатура: 2010-2013гг. – ВОКБ им. Пирогова, отделение интенсивной терапии.

Опыт работы: 2014-н.в. – семейный врач в Липовецкой ЦРБ.

Ещё статьи по теме:

Комментарии ()

    Написать комментарий


    Прокрутить вверх