Рак горла



Рак горла – злокачественное образование в гортани, преимущественно плоскоклеточного характера, происходящее из эпителиальный тканей, выстилающих горло. Хотя в общей статистике заболеваемости злокачественными новообразованиями рак гортани составляет долю в 2,6%, но среди онкологии головы и шеи занимает первое место. Стоит уточнить, что в медицине понятие «рак горла» отсутствует, диагноз называют раком гортани, но для удобства восприятия в статье используются оба выражения.

как выглядит рак горла

Участок шеи, в обиходе называемый горлом, объединяет в себе целый комплекс органов и тканей, выполняющих жизненно важные функции в организме:

  1. Дыхательную
  2. Голософормирующую
  3. Глотательную
  4. Опорную (для щитовидной железы)

Здесь общий канал поступления воздуха, пищи и воды разделяется на трахею и пищевод, обеспечивая тело человека всем необходимым для жизни. Области носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки объединяются в гортани. Анатомически гортань делится на 3 отдела:

  • Надсвязочный (вестибулярный)
  • Связочный (голосовой)
  • Подсвязочный

Симптомы в каждом случае будут отличаться в зависимости от расположения опухоли в разных отделах гортани. На фото видно, как по разному выглядит рак горла в зависимости от расположения и типа роста опухоли. По статистике, 98% всех опухолей гортани - это плоскоклеточный рак, или лимфоэпителиома(опухоль Шминке).

Каковы факторы риска и причины у развития рака горла, как определить его на первых стадиях и какое лечение самое эффективное? Об этом далее.

Причины возникновения и факторы риска.

По данным ВОЗ, 85 % заболевших раком горла в анамнезе имеют многолетний стаж курения. Главной причиной возникновения злокачественной опухоли в горле считается продолжительное травмирующее воздействие на ткани и слизистые оболочки органа.

мужчина курит

К ним относят в первую очередь:

  1. Канцерогенное воздействие токсических веществ, таких как
    • табачный дым
    • этиловый спирт (крепкий алкоголь)
    • бензольные и фенольные смолы
    • металлическая, асбестовая, угольная пыль
    • лакокрасочные пары
  2. Физиологическое воздействие
    • возраст старше 60 лет
    • голосовые профессиональные нагрузки
    • недостаточная гигиена полости рта и больные зубы
  3. Предшествующие заболевания
    • Предраковые заболевания – лейкоплакия, лейкокератоз, кисты гортанных желудочков, пахидермия, контактная фиброма
    • Хронические воспалительные процессы - синуситы, фарингиты, тонзиллиты с большим стажем, гиперпластический ларингит
    • Рубцовый процесс на слизистой после перенесенных туберкулёза, сифилиса, склеромы, ожогов или травм
    • Специфическое поражение верхних дыхательных путей вирусом папилломы человека или вирусом Эпштейн-Барр

В силу образа жизни мужчин, до недавнего времени рак горла у женщин встречался крайне редко, соотношение мужчин и женщин в статистике заболевания составляло 10:1. Но последнее десятилетие такое положение дел стало меняться. Наблюдается рост заболеваемости среди женщин старше 40 лет, что медики связывают с распространением табакокурения среди женщин.

Симптомы рака горла на разных стадиях

При разном расположении опухоли в отделах гортаноглотки, и в зависимости от стадии развития болезни симптомы отличаются. Таблица симптомы при раке горла разной локализации

Вестибулярный отдел Голосовой отдел Подголосовой отдел
Доля среди всех случаев рака горла 60-65% 30-35% 3-5%
Симптомы начальной стадии (0,I) Отсутствуют Сипота, охриплость Отсутствуют
Симптомы II,III стадии Щекотание, першение, сухость в горле, неловкость а затем боль при глотании, отдающая в ухо Стеноз гортани, неподвижность одной из её половин Изменения тембра голоса, приступы сухого кашля
Симптомы IV стадии Боль становится постоянной Потеря голоса, затруднения дыхания Нарушения голоса, приступы удушья, учащение приступов кашля, появление крови в отделяемом
Особенности развития болезни Агрессивное течение, быстрое распространение на на прилежащие органы и ткани, эндофитный(«растущий внутрь») рост опухоли Наиболее благоприятное течение, экзофитный рост опухоли в 80% случаев. Располагается на на передних и средних отделах голосовых складок Склонность расти вниз к хрящам трахеи, эндофитная форма роста
Проявление метастазов В 35-45 % случаев Редко – в 0,4 – 5 % случаев 15-20%, отдаленные метастазы редки, в 1,3- 8% случаев

Если к этим специфическим симптомам добавляются общие симптомы онкологических заболеваний, это еще один тревожный сигнал, особенно при их совокупности. К ним относятся:

  • Длящаяся больше недели субфебрильная температура
  • Потеря аппетита, слабость, а также беспричинное похудание при сохранном аппетите
  • Ухудшение сна, бессонница
  • Анемия

боль в гортани

До сих пор около 80 % диагнозов рака горла ставятся больным уже на III и IV стадии, обычно в это время признаки заболевания проявляются ярче. К симптомам, сопровождающим более позднее течение рака горла относят:

  1. Ощущение инородного тела в глотке, глотания через валик.
  2. Изменение вкусовых ощущений.
  3. Притупление вкуса и обоняния.
  4. Гнилостный запах изо рта, продолжительный неприятный привкус во рту.
  5. Изменение формы языка, его асимметрия.
  6. Понижение слуха.
  7. Трудности с дыханием, нарастающая со временем одышка.
  8. Неспособность сделать глубокий вдох.
  9. Потеря голоса.
  10. Припухлость или уплотнения в области шейных лимфоузлов, не проходящая отёчность мягких тканей шеи.
  11. Необъяснимые подкожные кровоизлияния
  12. Продолжительный сухой приступообразный кашель.
  13. Появление крови в слюне, выделяемом из носа и горла при кашле.

Обращайте внимание на продолжительность симптоматики. Если симптомы не проходят две недели и более, не поддаются лечению - это повод обратиться к врачу.

Стоит добавить, что чем моложе организм, тем более агрессивную форму приобретает опухоль, и прогрессирует быстрее обычного, образуя отдаленные метастазы. Своевременная диагностика у врача онколога – залог успешного лечения и спасения жизни.

Диагностика

При первых подозрительный симптомах, которые могут указывать на начало развития рака горла, следует обратиться к терапевту или к оториноларингологу. Для постановки точного диагноза необходимо провести наружный осмотр:

  • опрос и визуальный осмотра пациента, для уточнения общесоматического состояния
  • уточнение анамнез и образа жизни пациента
  • осмотр шеи, пальпация лимфоузлов воротниковой зоны и в основании полости рта
  • визуальный осмотр слизистых оболочек рта, зева и языка

осмотр врача

По окончании наружного осмотра, с помощью ларингоскопа врач оценит:

  • состояние слизистой
  • форму и функционирование гортани
  • расположение и форму голосовых связок
  • состояние надгортанника
Опытный ЛОР-врач при таком осмотре сможет распознать опухоль, если она располагается в верхнем или среднем отделе гортани, уже на второй стадии(Т2). Если есть подозрения на подскладочную локализацию рака, то больного направят на УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые позволяют визуализировать и выявить патологию развития внутренних органов и тканей.

Одним из новейших эффективных методов диагностики онкологических заболеваний является Позиторно-Эмиссионная томография, выявляющая реальные размеры новообразований, распространенность в другие органы и пораженные метастазами лимфоузлы.

Выявление в крови при анализе онко-маркеров CYFRA 21-1 (общий для раковых заболеваний) и SCC (антиген плоскоклеточного рака) не является гарантией наличия у вас злокачественного образования гортани, не смотря на то что эти антигены вырабатываются именно раковыми клетками. Но из последних открытий известно, что ни одно онко-заболевание не развивается быстро, предраковое состояние длится бессимптомно в среднем 5-7 лет. И обнаружение онко-маркеров позволяет вам пересмотреть и скорректировать свой образ жизни и мысли задолго до появления изменённых тканей, предотвращая появление злокачественных новообразований.

биопсия

Самым точным и обязательным методом диагностики любого ракового заболевания, и рака горла в том числе, все же остаётся биопсия – забор образца видоизменённой ткани для проведения гистологического исследования клеток среза . Изучая образец под микроскопом, гистологи дифференцируют процесс в изучаемой ткани как воспалительный, доброкачественный или злокачественный. Без проведения биопсии диагноз рак горла не считается окончательным.

Методы лечения

Если всё же диагноз подтвердился, до начала лечения, и для увеличения его эффективности очень важно пересмотреть образ жизни и отказаться от пагубных привычек. Например, отказ от курения и алкогольных напитков значительно улучшает общую картину заболевания, повышает эффективность терапии, предотвращает рецидивы опухоли. Если больной отказывается менять свои привычки это значительно понижает возможности даже самого прогрессивного лечения

Рак горла не приговор, если был продиагностирован на начальных стадиях (I-II), и заболевший придерживается всех рекомендаций врачей и лечебного протокола. Лечение проводят стандартными для онкологии методами: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевое лечение. Эти методы комбинируют в каждом случае в индивидуальном соотношении.

В отличии от злокачественных опухолей других локализаций, при раке горла высокоэффективным является применение лучевого метода и химиотерапии локально. На стадии Т1-Т2 часто можно обойтись без хирургического вмешательства (кроме случаев подскладочного расположения опухоли). Необходимый объем и протокол лечения индивидуален и назначается врачом после определения гистологической формы и локализации опухоли.

При третьей и четвёртой клинической стадии не обойтись без хирургического вмешательства, в комплексе с лучевой и химиотерапией, которая может быть проведена непосредственно перед операцией. Во время операции вместе с опухолью удаляют близко расположенные лимфоузлы, что бы предотвратить постоперационное прорастание рака в них. В случаях обширного поражения горла опухолью резекцию лимфоузлов проводят в несколько этапов.

Последние годы развивается сфера восстановительных операций. После радикального удаления опухоли трансплантационные хирурги частично восстанавливают возможность дышать, глотать и говорить привычным способом с помощью искусственных заменителей частей гортани или донорских органов. Имеется клинический опыт наращивания трахеи с помощью стволовых клеток пациента.

Поздние клинические стадии рака горла почти всегда означают проведение инвалидизирующих операций, с частичным или полным удалением гортани, надгортанника, голосовых складок, языка, и формированием трахеостомы (дыхательного отверстия) в нижней трети передней поверхности шеи.

После подобных операций человеком утрачиваются привычные возможности чувствовать вкус пищи, участвовать в разговоре. Часто требуется заново обучаться речи. В сильно запущенных случаях, или при отказе пациента от операции, назначается паллиативное лечение, облегчающее симптомы, но не продлевающее жизнь. В таких случаях смерть часто наступает от сепсиса при присоединении вторичной инфекции в разлагающихся тканях, от массивного кровотечения из пораженных опухолью артерий, аспирации кровью или пищей.

Прогноз и профилактика

При обнаружении рака горла на начальных стадиях и при соблюдении всего протокола лечения, прогнозы пятилетней выживаемости весьма оптимистичны:

  • 100% для нулевой стадии (“in situ”)
  • 85-80% для 1 стадии (Т1)
  • 70-79% для 2 стадии

Поэтому своевременная диагностика является основным вкладом в успешное лечение. Прогнозы пятилетней выживаемости для третьей и четвертой стадии составляют 55% и 20% соответственно.

Для людей, среди кровных родственников которых есть случаи заболевания онкологией, и раком горла в особенности, стоит уделить особое внимание профилактике злокачественных патологий. Доказанными способами профилактики рака при отсутствии вредных привычек является:

Важно! Людям с предрасположенностью рака стоит уделить профилактике особое внимание!

  • Достаточное употребление (не менее 2х порций в день) продуктов, богатыми клетчаткой и антиоксидантами: ягоды, зелень, овощи и фрукты.
  • Увеличение двигательной и физической активности. По рекомендациям ВОЗ, 8000 шагов в день являются отличной профилактикой застоя лимфы и возникновения многих заболеваний, в том числе и раковых
  • Уменьшение пребывания под прямыми солнечными лучами, избегание получения солнечных ожогов и контакта с опасными веществами-канцерогенами.

Автор:

Ещё статьи по теме:

Комментарии ()

    Написать комментарий


    Прокрутить вверх