Мононуклеоз



мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это острая форма инфекции, которая проявляется воспалением  лимфоузлов (прежде всего шейных),   высокой температурой тела, высыпаниями на теле, а также  увеличением печени и селезенки. Инфекция вызвана вирусом Эпштейна-Барр (герпесвирус 4-го типа).

Источник инфекции – больной человек или вирусовыделитель (после перенесенной инфекции человек свыше одного года выделяет жизнеспособный вирус).

Как  происходит заражение?

Вирус распространяется через инфицированную слюну, поэтому второе название инфекционного мононуклеоза – «поцелуйная болезнь».

Кроме того, возможен воздушно-капельный путь передачи и гемолитический - через кровь.

Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает при высушивании, воздействии УФ-лучей и под действием дезинфектантов.

Возбудитель со слюной поступает в рото- и носоглотку, где заражает лимфоидную ткань и эпителий. Вирус проникает в лимфоидные образования полости рта и глотки, а также в слюнные железы, где вызывает воспаление. Затем поступает в кровь и заражает В-лимфоциты (клетки иммунитета, которые вырабатывают антитела). Вирус не убивает В-лимфоциты, а заставляет их непрерывно делиться.  Это приводит к увеличению лимфоузлов,  селезенки и печени.

Система иммунитета активно борется с возбудителем инфекции. Но, несмотря на это, некоторая часть вирусов все же остается в зараженных клетках и существует там пожизненно (в основном в В-клетках памяти в красном костном мозге).  И при этом не наносит никакого вреда организму, если нет нарушений со стороны системы иммунитета. Но если вдруг в организме такого человека появился иммунодефицит, либо пациент принимает препараты, подавляющие иммунную систему, то возможны рецидивы заболевания.

Какие симптомы наблюдаются при данном заболевании?

Чаще всего болеют дети и молодые люди. К пятилетнему возрасту примерно 50% детей переболевают мононуклеозом. В большинстве случаев болезнь протекаем бессимптомно. Только у  5% детей могут наблюдаться выраженные симптомы заболевания.

Инкубационный период длится от 5 до 50 дней.

Развернутая клиническая картина инфекционного мононуклеоза включает триаду симптомов – лихорадку, ангину и увеличение лимфоузлов. В дальнейшем увеличиваются печень и селезенка. Кроме того болезнь характеризуется усталостью, снижением аппетита, ухудшением общего самочувствия, головными болями, головокружением, нарушением сна, болями в левой подреберной области (увеличенная селезенка растягивает капсулу).

Обычно инфекция начинается остро с повышением температуры до 38-39°С, болей в горле, воспаления и отека миндалин.

Далее вирус попадает в кровь, а вместе с ней –в печень и селезенку. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, могут быть очаги некроза.

Главное отличие мононуклеоза от ангины – наличие насморка (при ангине его нет).

Как лечить инфекционный мононуклеоз?

В большинстве случаев клинические симптомы длятся 2-4 недели. Выздоровление происходит медленно; пациент продолжает выделять вирус в течение многих месяцев после исчезновения симптомов.

Важно знать, что вирус устойчив к действию антибиотиков.

Лечение мононуклеоза:

  • симптоматическое при появлении высокой температуры – необходимо принимать жаропонижающие средства, при болях в горле эффективно полоскание, при кашле- противокашлевые средства, при сильном болевом синдроме – обезболивающие препараты.
  • при манифестных формах заболевания эффективен валацикловир.
  • витаминотерапия.
  • обильное питье (до 2-х литров в сутки).
  • обязательным является постельный режим.
  • ограничение физической активности.
  • полноценное питание, диетическое питание.

После заболевания развивается стойкий иммунитет. Антитела против вируса циркулируют пожизненно. Вакцин против инфекции пока не разработано.

Тяжелые случаи мононуклеоза возникают у лиц, находящихся на иммуносупрессивной терапии.

Какие осложнения могут возникнуть при мононуклеозе?

  • полиаденит;
  • назофарингит;
  • бронхит;
  • интерстициальная пневмония;
  • гипоплазия тканей красного костного мозга;
  • желтуха;
  • разрыв селезенки (поэтому необходимо ограничить физическую нагрузку, чтобы избежать разрыва увеличенной селезенки).

Какие осложнения могут возникнуть после перенесенного мононуклеоза?

  • носоглоточная карцинома (злокачественное новообразование);
  • лимфома Беркитта;
  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и др.) 

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Метод исследования нарушения
Общий анализ крови Увеличение концентрации эритроцитов, лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Биохимический анализ крови Наличие мононуклеаров – атипичных элементов крови.
Узи органов брюшной полости Увеличение печени и селезенки.
Серологическая диагностика Иммуноферментный анализ (нахождение антител против вируса Эпштейна-Барра)
ПЦР (полимеразная цепная реакция) Выявление ДНК вируса.
Метод иммунной флюоресценции  Выявление антигенов

Инфекционный мононуклеоз у детей

 

Как уже было сказано, к 5 годам около 50% детей переболели мононуклеозом. И только у 5% из них встречались клинические симптомы заболевания. Чаще всего симптомы проявляются у детей со сниженным иммунитетом. Обычно болеют дети до пяти лет, либо подростки от 14 до 19 лет. При этом мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки.

Пик заболевания приходится на осенне-зимний период.

Инфекция может начинаться как остро, так и постепенно. Все зависит от защитных свойств организма ребенка.

  • При постепенном развитии заболевание начинается общим недомоганием, ухудшением самочувствия, усталостью. Температура тела повышается до 37-38 градусов. Наблюдается заложенность носа, покраснение носоглотки, отечность и увеличение лимфоузлов.
  • При острой форме мононуклеоза отмечается резкое повышение температуры до 39 градусов и выше. Наблюдается сильная боль в горле, головные боли, ломота в мышцах. Характерный симптом для данного заболевания-увеличение лимфоузлов и их болезненность.

Иногда у ребенка на 3-5 сутки появляется сыпь. Она может наблюдаться на всей поверхности тела. Но бояться не стоит, сыпь пройдет сама через пару дней.

При бурном развитии инфекции происходит увеличение селезенки и печени и их болезненность. Вот здесь нужно быть осторожным – необходимо исключить любую физическую нагрузку, чтобы избежать разрыв селезенки.

Симптомы инфекционного мононуклеоза могут длиться до 1-1,5 месяца, время от времени то  улучшаясь, то усугубляясь.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых

Взрослые болеют редко, так как к 30 гадам у них полностью сформирована система иммунитета. Но при иммунодефицитах, а также при приеме некоторых препаратов (иммуносупрессоров), возможно появление симптомов инфекционного мононуклеоза.

Симптомы заболевания и методы лечения такие же, как и у детей. 

Автор:

Ещё статьи по теме:

Комментарии (0)

    Написать комментарий


    Прокрутить вверх