Что такое геморрой и как с ним бороться?



образование геморроя

Геморрой является актуальной проблемой в медицине: это связано с широкой распространенностью его среди населения. Геморрой стоит на первом месте среди всех заболеваний прямой кишки, у человека при отсутствии адекватного лечения ухудшается дальнейший прогноз и значительно снижается качество жизни. Эта болезнь все чаще встречается у молодых людей трудоспособного возраста, что приводит к их ранней инвалидизации из-за возникших осложнений.

Геморроем называется патологическое увеличение сосудистых сплетений с последующим формированием геморроидальных узлов. Они периодически воспаляются, что сопровождается кровотечением, их наличие сопровождается ощущением дискомфорта и повышенной влажности в зоне анального отверстия. За помощью следует обращаться к проктологу.

В норме в подслизистом слое нижнего отдела прямой кишки радиально располагаются кавернозные тела. Они хорошо кровоснабжаются, вместе со сфинктерами участвуют в регуляции акта дефекации. Кавернозные (пещеристые) тела наполняются кровью для удержания кала в толстой кишке, а уменьшаются для того, чтобы он вышел. Стенка сосудов, которые пронизывают пещеристые тела, эластична и поддерживается соединительной тканью, но в случае ее ослабления происходит нарушение оттока крови, а как следствие – выбухание сосуда с образованием геморроидальных узлов. Они могут быть в разном количестве и размере: от одного до нескольких, от 5 мм до 3 см.

Причины и группы риска

Этиология заболевания до конца не изучена, но среди наиболее вероятных причин развития геморроя выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • особенности питания (дефицит растительных волокон в рационе, избыток острой пищи);
  • хронические запоры, длительные натуживания в туалете;
  • врожденную слабость соединительной ткани стенки сосудов заднего прохода;
  • алкоголизм и курение;
  • гиподинамия;
  • беременность и роды;
  • частый подъем тяжестей;
  • нарушения венозного оттока анального канала.

Все эти причины не только вызывают заболевание впервые, но также и провоцируют обострение хронического процесса. Геморрой крайне сложно полностью излечить, если причинные факторы его возникновения не будут устранены или минимизированы.

У пожилых людей геморрой появляется вследствие физиологического старения организма: сосудистая стенка становится тоньше, эластических волокон недостаточно для нормального оттока крови. Также в преклонном возрасте замедляется перистальтика кишечника, из-за чего появляются запоры. Твердый и плотный кал заставляет человека тужиться сильнее, повышается внутрибрюшное давление: это еще один провоцирующий фактор.

У детей причинами геморроя могут быть врожденные изменения сосудов прямой кишки, но это происходит не так часто. Более значимое влияние оказывает неправильное питание с дефицитом клетчатки и жидкости, а также неправильное приучение к горшку.

Классификация

В МКБ (Международной классификации болезней) геморрой обозначается кодом I84.0-I84.9. Отдельно стоит геморрой, который появился во время беременности и в послеродовом периоде – их код O22.4 и O87.2 соответственно.

По происхождению бывает:

  • врожденным – основной причиной его являются аномалии развития заднего прохода и сосудов этой области, заболевание имеется с рождения;
  • приобретенным – приобретается в течение жизни при воздействии причинных факторов, встречается гораздо чаще.

В зависимости от места расположения геморроидальных узлов различают внутренний и наружный геморрой. При внутреннем геморрое они находятся в просвете прямой кишки, снаружи их видно только в запущенной форме при их выпадении. При наружном – узлы располагаются непосредственно у ануса, поэтому их нетрудно заметить в самом начале болезни. Все чаще встречается комбинированная форма заболевания.

наружный и внутренний геморрой

Геморрой называется острым, когда симптомы появляются впервые и стремительно развиваются: геморроидальные узлы воспалены и увеличены в размере, возникает сильная боль, из-за тромбоза в них могут начаться некротические изменения. При хроническом течении болезнь длится месяцы и годы, чередуются периоды обострения и ремиссии. Во время наступления ремиссии при соблюдении профилактических мер, симптомы геморроя практически не беспокоят больного.

Симптомы

Геморрой развивается постепенно. Вначале человек не испытывает никаких неудобств, но затем присоединяется дискомфорт в анальной области, боль и зуд. Болезненные ощущения могут усиливаться при дефекации и после неё, из прямой кишки некоторые больные наблюдают слизистые выделения. На поздних стадиях развития внутреннего геморроя узлы начинают выпадать: вначале человек их может вправить самостоятельно, но по мере прогрессирования заболевания это становится невозможным. Основной причиной обращения к врачу является обнаружение крови в кале, на туалетной бумаге или нижнем белье: не всегда причиной кровотечения из желудочно-кишечного тракта является геморрой, поэтому врач обязательно проводит полное обследование пациента.

этапы геморроя

По некоторым симптомам можно предположить локализацию геморроидальных узлов: это имеет большое значение при выборе дальнейшей тактики лечения.


Наружный Внутренний
Кровотечения редкие (чаще всего из-за внешнего повреждение узлов) Кровотечения бывают во время дефекации или физической нагрузки
Узлы чаще воспаляются из-за трения Появляется кровь в стуле
Узлы можно легко увидеть Узлы располагаются внутри
Вызывают значительную боль и дискомфорт Узлы снаружи покрыты слизистой оболочкой
Могут выпадать из прямой кишки наружу на поздних стадиях

Острый геморрой

Острое заболевание всегда обращает на себя внимание из-за выраженности симптомов. У острого формы выделяют:

  • 1 стадию – происходит тромбоз геморроидальных узлов (образуются тромбы в сосудах, возникают трудности для оттока крови), они становятся плотными, вызывают дискомфорт;
  • 2 стадию – к предыдущим проявлениям присоединяется воспаление с характерными симптомами (жжение, зуд, покраснение, боль в области заднего прохода);
  • 3 стадию – воспаление распространяется на подкожную клетчатку и перианальную область, начинается некроз геморроидальных узлов.

Хронический геморрой

Хроническая форма характеризуется четырьмя стадиями развития. Каждая из них может занимать 2-3 года, заболевание прогрессирует постепенно.

1 стадия

Характеризуется выделением крови из анального прохода. Капли крови могут случайно обнаруживаться на туалетной бумаге или нижнем белье, появляются после натуживания при попытке сходить в туалет. Геморроидальные узлы набухают и увеличиваются в размере, человека может беспокоить небольшой дискомфорт, зуд и жжение в анальной зоне. Симптомы беспокоят лишь во время обострения заболевания, которые возникают 2-3 раза в год. Если на этом этапе пациент обращается к врачу, то избавиться от проблемы можно быстро и эффективно: именно поэтому с лечением лучше не затягивать. На этом этапе врач отдаёт предпочтение аптечным препаратам и даёт советы по профилактике, лечение проводится амбулаторно.

кровотечение при опорожнении кишечника

2 стадия

Присоединяется симптом выпадения геморроидальных узлов из заднего прохода, которые вправляются либо самостоятельно, либо при помощи пациента. Воспаление возникает чаще, примерно раз в 1-1,5 месяца, сопровождается болью, зудом и дискомфортом в области ануса. Консервативным лечение ещё может оказаться эффективным, могут быть назначены препараты для наружного применения.

3 стадия

Выпадение геморроидальных узлов становится постоянным, самостоятельное их вправление в анальный канал еще возможно, но эффект от этого короткий. Выпадение их происходит при подъеме тяжестей, при кашле или чихании, во время акта дефекации. Резкая болезненность возникает при трении узлов об одежду, больной практически постоянно испытывает дискомфорт и анальный зуд. Требуется обязательная консультация у врача, чтобы получить медикаментозное лечение, включающее препараты для приёма внутрь, так и наружные средства, в некоторых ситуациях необходимо хирургическое лечение.

4 стадия

Геморроидальные узлы не представляется возможным вправить своими силами, выпадают они даже в состоянии покоя. Область ануса вся воспалена, патологический процесс сопровождается кровотечением и выраженным болевым синдромом. Появляются осложнения (анемия из-за постоянных кровопотерь, тромбоз и т.д.). Лекарственные препараты применяются лишь для облегчения выраженности симптомов, основным способом лечения является операция. На данном этапе врач назначает операцию.

выпадение геморроидальных узлов

Лечение требуется на любой стадии геморроя, поэтому не стоит затягивать с посещением врача.

Диагностика

Выявление геморроя основывается на оценке жалоб, факторов риска, результатов осмотра и дополнительных методов обследования.

При сборе анамнеза проктолог особое внимание уделяет выявлению причин возникновения заболевания (питание, малоподвижный образ жизни, беременность и роды, запоры и т.д.), изучается наследственность.

Обязательно проводится осмотр анальной области и пальцевое исследование. При внешнем осмотре можно увидеть наружный геморрой, а при пальцевом исследовании выявить дефекты слизистой или объемные образования.

С помощью аноскопа осматривается дистальная часть прямой кишки: состояние ее слизистой, степень выраженности внутренних геморроидальных узлов и другие особенности строения.

колоноскопия

Дополнительно для исключения других заболеваний ЖКТ, а также перед оперативным лечением назначаются лабораторные анализы – общий анализ крови и копрограмма.

Такие инструментальные методы, как ректороманоскопия, колоноскопия и ирригоскопия используются для выявления сопутствующих патологий для проведения дифференциальной диагностики. Особенно важно это для исключения злокачественного новообразования: с этой целью колоноскопия проводится после 50 лет один раз в десятилетие. Геморрой также дифференцируют с:

  • анальной трещиной;
  • патологиями кишечника, а именно с язвенным колитом и болезнью Крона;
  • выпадением прямой кишки;
  • травмой прямой кишки.

При наличии других отклонений в состоянии здоровья обязательно назначается консультация смежных специалистов и проводится соответствующее лечение.

Лечение

Выбор оптимально эффективного метода лечения геморроя зависит от степени тяжести болезни, от её запущенности. Ранний поход к врачу дает возможность справиться с заболеванием простыми и быстрыми способами.

Терапевтическое лечение

На ранних стадиях заболевания целесообразно применение лекарственных препаратов для лечения геморроя, а в дальнейшем они назначаются лишь в составе комплексной терапии совместно с оперативным вмешательством.

беспокоящие симптомы

Цель лечения геморроя – снять воспаление и его симптомы, снять кровотечение и предотвратить осложнения. Назначаются средства:

  • венотоники – для улучшения венозного тонуса (эффективные препараты: Флебодия 600, Венарус);
  • антикоагулянты (Гепариновая мазь, мазь для местного применения с Троксерутоном) для предотвращения образования тромбов;
  • слабительные средства (часто используемые препараты: Бисакодил, Лактулоза);
  • гемостатики для остановки геморроидального кровотечения (этамзилат, тронексам);
  • обезболивающие и противовоспалительные (популярностью пользуются препараты: Диклофенак, Кетопрофен, Проктозан, Ультрапрокт).

В лечении активно используются местные средства: назначаются лекарства в форме гелей, мазей и свечей. Самые популярные и эффективные наружные препараты, использующиеся при лечении геморроя:

  • Релиф Ультра (свечи);
  • Ультрапрокт (свечи, мазь);
  • Постеризан Форте (свечи, мазь);
  • Гепатромбин Г (мазь);
  • Прокто-Гливенол (свечи, крем);
  • Ауробин (мазь);
  • Безорнил (мазь).

В лечении наружного геморроя чаще используют мази, кремы, гели, чтобы воздействовать непосредственно на наружные геморроидальные узлы.

В домашних условиях советуют делать натуральные суппозитории из картофеля или свёклы, а так же ледяные свечи из отваров трав. Однако, перед использованием какого-либо рецепта народной медицины, необходима консультация врача, иначе проблему можно усугубить.

Важно обратить внимание на питание – это один из самых важных аспектов, за которым стоит следить в домашних условиях. В дневном рационе должно быть достаточное количество клетчатки, объем выпитой воды должен быть не менее полутора литров. При лечении геморроя следует отказаться от продуктов, способствующих образованию газов и запоров: это капуста, бобовые, алкоголь, кондитерские изделия, газированные напитки, жареные, копченые и острые блюда.

Запор является одной из главных причин появления и обострения заболевания, поэтому борьба с ним должна проводиться вне зависимости от стадии геморроя. При наличии проблем со стулом рекомендуется иметь мягкие слабительные в виде жевательных таблеток или микроклизм. Разнообразить рацион питания нужно продуктами с послабляющим эффектом – к ним относятся зеленые овощи, авокадо, сливы, чернослив, отруби.

продукты со слабительным эффектом

Хирургические методы

Геморроидэктомия является основным методом хирургического лечения геморроя на 3-4 стадии болезни при невозможности проведения малоинвазивных методов оперативного вмешательства.

Наиболее часто проводят открытую и закрытую геморроидэктомию. При открытом виде после удаления узлов швы не накладывают, сам процесс болезненный, но рецидивы возникают относительно редко (в 1-3% случаев). Закрытая геморроидэктомия предполагает ушивание ран, которые образовались в ходе удаления увеличенных геморроидальных узлов. После хирургического лечения наступает длительный этап реабилитации, который длится от 2-3 недель до 1-2 месяцев.

закрытая и открытая геморроидэктомия

Для того, чтобы избежать возникновения послеоперационных осложнений, требуется тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Малоинвазивные методики

Для эффективного лечения геморроя, когда лекарственные средства не дают требуемого результата, используются малоинвазивные методы лечения. Среди них часто выполняется:

  • склеротерапия;
  • криотерапия;
  • дезартеризация геморроидальных узлов;
  • лигирование латексными кольцами;
  • электрокоагуляция.

Метод лечения геморроя подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из картины его заболевания и других особенностей организма.

При склеротерапии в измененные узлы вводится специальное вещество, которое вызывает воспаление стенки сосуда с образованием рубцовой ткани. Узел подвергается склерозированию, после чего отторгается и удаляется из организма. Особенно актуален метод при постоянном кровотечении узлов. Данную процедуру не проводят при обострении геморроя, при парапроктите и наличии анальной трещины.

Криодекструкция – это хирургический метод борьбы с геморроем, действие которого обеспечивается за счет жидкого азота. Через систему трубок к геморроидальным узлам передается холод, созданный азотом: ткани получают обморожение и затем через некоторое время отмирают. Криотерапия проводится в амбулаторных условиях, хорошо переносится больными. Риск развития осложнений после нее довольно низкий.

малоинвазивные методики

Лигирование геморроидальных узлов с помощью колец часто применяется в лечении геморроя. Суть заключается в том, что кольцо, попадая на узел, затягивается и пережимает его ножку. Кровь перестает поступать в узел, поэтому он выходит сам через 1-2 недели вместе с кольцом.

Для удаления геморроидальных узлов используют также электрический ток: метод получил название электрокоагуляция. Ток, который подается в ходе операции, проникает в ткани ножки узла и вызывает некроз ткани. Через несколько дней ножка отмирает и узел отпадает, на его месте остается небольшой рубец. При парапроктите, остром геморрое и анальных трещинах такую операцию проводить нельзя.

Дополнительные методы лечения

Народные средства при лечении геморроя применять нужно очень осторожно, предварительно узнав мнение врача. Они могут стать помощником в составе консервативного лечения (вместе с лекарственными средствами), но применять их стоит с особой осторожностью. Например, многие советуют сидячие ванночки в качестве эффективного средства при лечении геморроя в домашних условиях, но необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не обжечь слизистую заднего прохода. Физическая активность по специальной программе выполняет важную роль в лечении – упражнения помогают вернуть тонус мышцам тазового дна и прямой кишки, улучшается кровообращение и устраняется фактор риска – гиподинамия. Также регулярная гимнастика способствует улучшению перистальтики кишечника.

Гимнастика при наружном геморрое

Профилактика

Существуют мероприятия по профилактике развития геморроя: любое заболевание легче предотвратить, чем долго и упорно ее лечить. Этих советы могут помочь как здоровым людям, так и больным для предотвращения рецидивов. Даже после проведенного хирургического лечения профилактика не теряет своей актуальности – снижается вероятность возникновения осложнений и повторных эпизодов болезни. Эффективность лечебных мероприятий на фоне соблюдения всех режимных мероприятий (диета, физическая активность) также повышается.

В основе профилактики геморроя лежит полное исключение всех причин, которые провоцируют данное заболевание. Рекомендуется:

  1. Избавиться от малоподвижного и сидячего образа жизни: он приводит к нарушению кровообращения в области таза и формированию патологических геморроидальных узлов. Регулярные прогулки на свежем воздухе и физкультура должны присутствовать в режиме дня.
  2. Изменить питание. Запоры отрицательно влияют на геморроидальные сплетения, ухудшая течение болезни. Поэтому для борьбы с задержкой стула требуется обогатить рацион растительной пищей, употреблять побольше кисломолочных продуктов, сливы и чернослива. Количество выпитой жидкости в сутки должно составлять 1,5-2 литра.
  3. Избегать подъема тяжестей и другого тяжелого физического труда: не все активности полезны при геморрое.
  4. Наладить режим опорожнения кишечника: не следует сидеть на унитазе долго, должна быть привычка одномоментной дефекации. Особенно это касается детей: родители должны с умом подходить к приучению ребенка к горшку.
  5. Исключить анальные половые контакты – они травмируют слизистую прямой кишки, которая не предназначена для интимных целей.
  6. Не переохлаждаться. Это может вызвать переход болезни в фазу обострения, которая на фоне снижения иммунитета под действием низких температур будет протекать тяжелее.

сбалансированный рацион и физические нагрузки

Все профилактические мероприятия позволяют сократить число обострений, закрепляют эффект от лечения и способствуют достижению длительного периода ремиссии. При появлении начальных симптомов геморроя необходимо посетить доктора для проведения диагностики: бывает, что люди ошибочно принимают его за рак прямой кишки. Для того, чтобы не упустить момент и вовремя начать лечение, не следует заниматься самолечением: лучше посетить грамотного специалиста.

Автор:

Ещё статьи по теме:

Комментарии ()

    Написать комментарий


    Прокрутить вверх